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有些患者经历了心肌梗死、心脏支架手术、心脏搭桥手术或心力衰竭等突发事件后，常会在出院后感到迷茫、恐惧；“我还能恢复正常生活吗？会不会再犯病？”其实，对心脏疾病患者来说，出院只是康复之路的第一步。如何安全地恢复生活？如何防止疾病再次发作？答案就是——心脏康复。
9月29日是世界心脏病日。那么，什么是心脏康复？具体怎么做才可能让心脏疾病患者回归正常生活？宁夏医科大学总医院康复医学科主治医师张洁介绍，心脏康复的内容包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。这五大处方如同一个手掌的五根手指，握成拳头才能形成最大的力量，守护心脏安全。
病例回放
70岁的徐阿姨半年前因急性心梗，接受了心脏介入治疗，出院后有时活动后会出现轻微的胸闷、气喘。“我母亲原来是个爱运动、爱旅游的人，自从放了支架后，变得不敢活动了，生怕一活动支架出啥问题。”徐阿姨的女儿说。最近，徐阿姨的女儿带母亲来到宁夏医科大学总医院康复医学科，进行了心脏康复治疗。在医生的指导下，通过规范化的药物治疗、心理疏导、康复运动治疗，徐阿姨身体各项指标在3个月后有了明显提升，运动耐力明显提高。现在，徐阿姨终于从心脏疾病的阴影中走了出来，每天又能开心地去小花园锻炼了。
划重点
心脏康复不是简单的身体锻炼
那么，什么是心脏康复？很多人误以为心脏康复就是简单的体育锻炼，或者认为是专属于重症患者的疗养，其实不然。“心脏康复是一个综合性的长期管理计划，它是在专业医疗团队（包括心内科医生、康复医师、治疗师、护士、营养师、药师、心理治疗师）的指导下，为心脏病患者提供的全面、全程的医疗管理服务。心脏康复就像是为心脏病患者‘私人定制’的健康重启计划，旨在帮助患者恢复体能、减轻症状、改善心理状态，降低再次发病风险，回归正常生活。”张洁介绍。
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药物处方：按时按量吃药
很多心脏病人出院时，医生都会开一些药，叮嘱他们回家后按时吃药。但有些患者觉得“不难受了”，回家就偷偷减药、停药。其实这些做法可能让危险再次靠近。
对心脏疾病患者来说，药物治疗是保护心脏、控制风险的关键。常见的“护心药”包括抗血小板药、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。对心脏病患者来说，坚持遵医嘱服药是稳定病情、防止复发和血栓的基石，绝不能自行停药或减量。
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运动处方：科学地动起来
心脏病人就该静养？错！运动是心脏康复的核心，但怎么动大可有学问。张洁表示，患者必须在专业评估后，遵循循序渐进的运动原则。
第一步：精准评估。在开始运动前，患者需要进行一项关键的测试——心肺运动试验。通过这项试验，找到患者的无氧阈和最大安全心率，为制定运动方案提供安全保证。
第二步：定制运动方案。常见的运动方式包括快走、慢跑、骑自行车、游泳等。医生会根据患者心肺运动试验的结果，规定运动的频率、强度、时间和类型。运动强度通常要求达到中等强度，即运动时心率达到患者最大安全心率的50%～70%，或感觉“微微气喘，但还能与人交谈”的程度。
抗阻训练是重要补充，可使用小哑铃、弹力带、器械等进行上肢和下肢的力量练习，这能增加肌肉质量，让患者日常活动（如提东西、上楼）更轻松，减轻心脏负担。
注意事项：运动前后必须有5～10分钟的热身和整理活动，运动中需监测心率，出现胸痛、头晕等不适应立即停止。
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营养处方：合理饮食，为心脏赋能
日常饮食怎么吃，才是心脏喜欢的？“心脏疾病患者健康饮食的核心原则是：低盐、低脂、低糖、高纤维。”张洁给出了具体的饮食建议。
吃够蔬菜水果：保证每日摄入蔬菜300～500克，水果200～350克，种类要多样。
吃些全谷物：用燕麦、糙米、全麦面包等替代部分精米白面。
优质蛋白：优先选择鱼肉（尤其是深海鱼）、禽肉、豆制品，减少摄入红肉和加工肉制品。
健康脂肪：尽量选择植物油（如橄榄油、山茶油），避免反式脂肪酸（如人造黄油、油炸食品）。
严格控盐：每日食盐摄入量
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心理处方：保持乐观，为心脏减负
心脏疾病不仅是身体的创伤，也是对心理的冲击。心脏疾病患者术后常会出现一些心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。“临床上发现，一些患者术后总担心疾病复发，对轻微身体变化过度警觉；还有些患者术后不敢运动，甚至不敢独处。这时我们经常跟患者讲，稳定的情绪、乐观的心理是心脏康复的关键。”张洁支招说，腹式呼吸、冥想、正念减压等放松训练，可有效缓解焦虑。患者可加入病友互助团体，分享经验，互相鼓励。对于中重度焦虑或抑郁者，心理医生会评估并开具安全的抗焦虑抑郁药物。
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戒烟处方：铲除病根，预防复发
可以说，吸烟是心脏健康的“头号杀手”。“有些患者做了心脏支架手术后，觉得高枕无忧了，又继续吸烟，这是非常危险的行为。因为支架只是把堵塞的血管撑开，但吸烟产生的有害物质会继续损伤血管，让斑块在支架内或其他地方再次形成，导致血管二次堵塞。戒烟是心脏康复的重要一步，也是预防心脏疾病复发的根本。我们康复团队会为患者提供科学的戒烟帮助，大幅提高戒烟成功率。”张洁强调。
心脏康复是一场持久战，管好血压、血糖、血脂同样是重中之重。高血压、高血糖、高血脂就像三颗“隐形炸弹”，会持续损害你的血管和心脏。
记者刘威
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